The value of endoscopic duodenal papilloplasty with titanium clip in improving post-operative complications of choledocholithiasis.

OBJECTIVE: To investigate the value of endoscopic duodenal papillary sphincterotomy combined with balloon dilatation in the treatment of duodenal papilloplasty with titanium clip after choledocholithiasis in post-operative complications. MATERIALS AND METHODS: One hundred and twenty-five patients (69 males and 56 females) with a median age of 65 (32-81) years were included. The treatment plan was randomly divided into Group A (n = 59) and Group B (n = 66) according to the random number table. Patients in Group A were treated with endoscopic sphincterotomy (EST) combined with endoscopic papillary large balloon dilation (EPLBD), followed by a titanium clip for duodenal papilloplasty and then indwelling nasobiliary drainage, whereas those in Group B were treated with EST combined EPLBD to remove stones and then indwelling nasobiliary drainage. RESULTS: In patients with choledocholithiasis or with anatomical changes that make stone extraction difficult, this prospective study attempted to perform duodenal papilloplasty with titanium clips after EST and EPLBD lithotripsy to compare and observe post-operative papillary healing, biliary reflux, and complication rates. CONCLUSIONS: The use of endoscopic duodenal papilloplasty with a titanium clip can improve biliary reflux after lithotripsy and reduce the incidence of post-operative cholangitis complications.

OBJETIVO: Investigar el valor de la esfinterotomía papilar duodenal endoscópica combinada con dilatación con balón en el tratamiento de la papiloplastia duodenal con clip de titanio después de coledocolitiasis en complicaciones postoperatorias. MATERIALES Y MÉTODOS: Se incluyeron un total de 125 pacientes (69 hombres y 56 mujeres) con una mediana de edad de 65 (32-81) años. Los pacientes del Grupo A se trataron con esfinterotomía endoscópica (EST) combinada con dilatación papilar endoscópica con balón grande (EPLBD), seguida de clip de titanio para papiloplastia duodenal y luego drenaje nasobiliar permanente, mientras que los del Grupo B se trataron con EPLBD combinado con EST para eliminar cálculos y luego drenaje nasobiliar permanente. RESULTADOS: En pacientes con coledocolitiasis o con cambios anatómicos que dificultan la extracción de cálculos, este estudio prospectivo intentó realizar papiloplastia duodenal con clips de titanio después de litotricia EST y EPLBD para comparar y observar la cicatrización papilar postoperatoria, el reflujo biliar y las tasas de complicaciones. CONCLUSIÓN: El uso de papiloplastia duodenal endoscópica con clips de titanio puede mejorar el reflujo biliar después de la litotricia y reducir la incidencia de complicaciones de colangitis postoperatorias.

La matriz extracelular en la curación de las heridas cutáneas. Aspectos físicos, químicos y biológicos / Extracellular matrix in healing of cutaneous wounds. Physical, chemical and biological aspects

Se revisan los nuevos conocimientos sobre la matriz extracelular (MEC), que han permitido descubrir su importante rol en la cicatrización de las heridas cutáneas. Se describen sus características morfofisiológicas y cómo interviene en la curación de las heridas cutáneas. Se presentan cuatro casos clínicos en los que se aplicó este enfoque terapéutico: los sustitutos de piel y la "cura húmeda"

We review the new knowledge about the extracellular ma-trix (ECM) that has allowed us to discover its important role in the healing of cutaneous wounds. The morpho-physiological characteristics of ECM and its role in the healing of cutaneous wounds are described. Four clinical cases are presented where this therapeutic approach was applied: the skin substitutes and the "moist wound healing".

Tratamiento quirúrgico del carcinoma de Merkel facial avanzado. Presentación de un caso / Surgical treatment of advanced facial Merkel cell carcinoma. A case report

Introducción. El carcinoma de Merkel es un tumor maligno poco frecuente, que afecta principalmente a la población caucásica y cuya etiología guarda relación con el poliomavirus de las células de Merkel. Conlleva mal pronóstico, especialmente en estadios finales. Caso clínico. Se expone el caso de una paciente que presentaba un tumor primario facial de grandes dimensiones, con avanzado grado de extensión, afectación linfática cervical y metástasis parotídea derecha. Fue tratada mediante exéresis de la lesión primaria y cobertura con injerto de piel parcial, linfadenectomía cervical y parotidectomía ipsilateral. Resultados. Se logró mejoría importante en la calidad de vida de la paciente y sobrevida de al menos seis meses. Conclusión. Aunque no está claro el manejo óptimo del carcinoma de Merkel avanzado debido a su mal pronóstico, la cirugía favorece una mejoría en la calidad de vida del paciente y puede tener un papel clave en el manejo del carcinoma de Merkel en los estadios avanzados.

Introduction. Merkel carcinoma is a rare malignant tumor that mainly affects the Caucasian population and whose etiology is related to the Merkel cell polyomavirus. It has a poor prognosis, especially in the final stages. Clinical case. The case of a patient who presented a large primary facial tumor, with an advanced degree of extension, cervical lymphatic involvement and right parotid metastasis is described. She was treated surgically by excision of the primary lesion and coverage with partial skin graft, cervical lymphadenectomy, and ipsilateral parotidectomy. Results. A significant improvement was achieved in the patient's quality of life and survival of at least six months.Conclusion. Although the optimal management of advanced Merkel carcinoma is unclear due to its poor prognosis, surgery improves the patient's quality of life and it can play a key role in the management of Merkel carcinoma in advanced stages.

Rinoplastia ultrasónica, mitos y verdades / Ultrasonic rhinoplasty, myths and truths

Introducción: : la cirugía plástica facial tiene una evolución constante en su técnica, análisis y resultados. La rinoplastia es una de las cirugías más frecuentes de cirugía plástica facial. Para esta cirugía se han empleado instrumentos de metal que cortan de la forma más adecuada posible para dejar el dorso nasal sin irregularidades, enderezar la pirámide nasal y disminuir asimetrías de huesos nasales. En la actualidad contamos con piezas de acero de uso médico quirúrgico y piezas de corte mecánico rotativo u oscilantes que permiten un corte preciso a través de macrovibraciones. Desde hace algunos años tenemos a disposición el bisturí ultrasónico que permite el corte a través de la microvibración, al tiempo que realiza hemostasia gracias al efecto de cavitación generado por el ultrasonido, con mejor calidad en los trazos de fractura deseados y menor lesión del tejido, lo que da como resultado un menor trauma y disminuye, a nivel macro, manifestaciones como sangrado, equimosis, hematomas, edema y dolor postoperatorio. Objetivo: el objetivo de este artículo es actualizar a los cirujanos de nariz interesados en conocer la tecnología ultrasónica y sus beneficios en cirugía de nariz. Discusión y conclusiones: la rinoplastia implica investigación y avance tanto en la técnica como en la anatomía y tecnología; ahora disponemos de equipos de microvibración ultrasónica relacionada con la piezoelectricidad que proporciona condiciones que mejoran tanto la calidad en los resultados como la confortabilidad para el paciente en el posoperatorio por un menor sangrado, menor inflamación, menor dolor, menor lesión de tejidos blandos y mejor calidad en los resultados.

Introduction: Facial plastic surgery has a constant evolution in its technique, analy-sis, and results. Rhinoplasty is one of the most frequent surgeries of facial plastic surgery, for this surgery metal instruments have been used since the beginning of his-tory that cut in the most appropriate way possible to leave the nasal dorsum without irregularities, straighten the nasal pyramid and reduce asymmetries of the nasal bo-nes. Nowadays we have steel parts for surgical medical use, rotary and oscillating mechanical cutting parts, which allow precise cuts through macro vibrations. For a few years, we have available the ultrasonic scalpel that allows cutting through micro vibrations while performing hemostasis thanks to the cavitation effect generated by the ultrasound, with better quality in the desired fracture stokes and fewer tissue in-juries resulting in less trauma, decreasing at the macro level the manifestations such as bleeding, ecchymosis, bruising, swelling, and post-surgery pain. Objective: The objective of this article is to update nose surgeons interested in knowing ultrasonic technology and its benefits in nose surgery. Discussion and conclusions: Rhinoplas-ty involves research and advancement in both technique anatomy and technology. We now have ultrasonic micro-vibration equipment related to piezoelectricity that provides conditions that improve both the quality of the results and the comfort of the patient in the postoperative period due to less bleeding, less inflammation, less pain, less soft tissue injury, and better-quality results.

El lifting cervicofacial de plano profundo: Presentación de la técnica y resultados

Objetivo: El lifting cervicofacial es una técnica que busca devolver una apariencia juvenil y descansada al rostro del paciente. Originalmente, esta técnica se limitaba solamente a una disección en el plano cutáneo. El lifting de plano profundo o deep plane facelft, en cambio, utiliza un plano de disección anatómico por debajo del sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS), permitiendo la lisis de los ligamentos de retención faciales y la máxima movilización de los tejidos superficiales, confiriéndole ventajas frente a otras técnicas. Se describe la técnica y se presenta nuestra experiencia. Material y Método: Serie de casos retrospectiva de pacientes sometidos a lifting de plano profundo en nuestro centro. Se describe la técnica quirúrgica, datos demográficos, antecedentes médico quirúrgicos y complicaciones post-operatorias. Resultados: Entre enero de 2021 y junio de 2023 se operaron 18 pacientes, todos de sexo femenino con un promedio de edad de 58,7 años. Solo 2 pacientes presentaron complicaciones (hematoma). Ningún paciente presentó lesión del nervio facial transitoria o permanente. Ningún paciente necesitó re-operación. Discusión y conclusión: La técnica de lifting de plano profundo o deep plane facelft es un método seguro y efectivo para tratar los signos del envejecimiento facial. Las complicaciones descritas por nuestro grupo son acordes a la literatura.

Aim: The facelift is a technique that aims to restore a more youthful and rested appearance to the aging face. Originally it was limited to a skin dissection only. The deep plane facelift, on the other hand, uses an anatomical dissection plane below the superficial muscular aponeurotic system (SMAS), allowing lysis of the facial retention ligaments and maximum mobilization of superficial tissues, with better outcomes than other techniques. The technique is described and our experience is presented. Material and Method: Retrospective case series of patients undergoing deep plane facelift. The surgical technique, demographic data, surgical medical history, and postoperative complications are described. Results: Between January 2021 and June 2023, 18 patients were operated, all female with an average age of 58,7 years old. Only 2 patients presented complications (hematoma). No patient presented facial nerve injury. No patient required re-operation. Discussion and Conclusion: The deep plane facelift is a safe and effective method to treat the signs of the aging face. The complications described are consistent with the literature.

Recubrimiento radicular de recesiones gingivales con matriz dérmica acelular / Root coverage of gingival recession with acellular dermal matrix

La recesión gingival es considerada como una deformidad o condición mucogingival, la Academia Americana de Periodontología, define a la recesión gingival como el desplazamiento del margen del tejido blando apical a la unión cemento-esmalte con la exposición de la superficie radicular. El tratamiento de las recesiones gingivales es un motivo de consulta común debido a razones estéticas, hipersensibilidad dentinaria, molestias durante el cepillado e incluso temor a la pérdida dentaria. Es una situación clínica común, 60% de la población humana tiene algún tipo de recesión gingival. Al realizar el examen clínico a paciente masculino de 55 años, se observó una recesión gingival tipo 1 (RT1) sin pérdida de inserción interproximal de la clasificación de Cairo. Se realizó el colgajo posicionado coronalmente (CPC) utilizando una matriz dérmica acelular (MDA) de origen humano OrACELL®. Se obtuvo resultado favorable en el recubrimiento de recesiones gingivales múltiples; considerándolos como una buena alternativa frente a los injertos gingivales autógenos. Concluyendo que, el uso de la matriz dérmica acelular para el tratamiento de la recesión gingival tipo 1 es una adecuada opción para el recubrimiento radicular. Se recomiendan más estudios a largo plazo para ver la estabilidad de los resultados obtenidos con la MDA (AU)

Gingival recession, considered a deformity or mucogingival condition, the American Academy of Periodontology, defines gingival recession as the exposure of the root surface resulting from migration of the gingival margin apical to the cementoenamel junction (CEJ). The treatment of gingival recessions is a common reason for consultation due to aesthetic reasons, dentin hypersensitivity, discomfort during brushing and even fear of tooth loss. It is a common clinical situation, 60% of the human population has some kind of gingival recession. Clinical examination of a 55-year-old male patient showed a type 1 gingival recession (RT1) without loss of interproximal insertion of the Cairo classification. Coronally advanced flap (CAF) was performed using an acellular dermal matrix (ADM) of human origin OrACELL®. Favorable results were obtained in the coating of multiple gingival recessions; considering them as a good alternative to autogenous gingival grafts. Concluding that, the use of the acellular dermal matrix for the treatment of gingival recession type 1, is a suitable option for root lining. Further long-term studies are recommended to see the elasticity of MDA outcomes (AU)

Reconstrucción palpebral postumorectomía. Presentación de un caso / Lower eyelid reconstruction after lumpectomy. A case report

Algunos pacientes en la tercera edad desarrollan con frecuencia diversas enfermedades, entre ellas se encuentra el cáncer de piel y la predisposición a la aparición de tumores, tanto en los párpados como en la conjuntiva. Entre los tumores epiteliales malignos se destacan: el carcinoma basocelular y el carcinoma epidermoide; con menor frecuencia, el carcinoma de células de Meibomio y el melanoma palpebral, y raramente, el carcinoma de células de Merkel. Por esta causa, se realizó la presentación de un caso clínico que recibió tratamiento en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Vladimir Ilich Lenin, de Holguín, al cual se le aplicó la técnica de Mustardé por presentar tumor del párpado inferior. El objetivo fue presentar un paciente con reconstrucción palpebral postumorectomía y mostrar su resultado funcional y estético postoperatorio. Este caso evolucionó satisfactoriamente, sin aparición de complicaciones transoperatorias o postoperatorias.

Some elderly patients frequently develop various diseases, including skin cancer as well as a predisposition to the appearance of tumours, both in the eyelids and conjunctiva. Basal cell carcinoma and epidermoid carcinoma stand out among the malignant epithelial lesions; meibomian cell carcinoma and palpebral melanoma which are less common, and Merkel cell carcinoma rarely known. We present a male patient who received treatment in the plastic surgery service at "Vladimir Ilich Lenin" Hospital, in Holguín, to which Mustardé technique was applied for a tumour of the lower eyelid. An eyelid reconstruction was performed after lumpectomy which allowed us to show a postoperative functional and aesthetic result. This case evolved satisfactorily, without the appearance of intraoperative or postoperative complications.

Técnica del acceso apical con injerto simultáneo de tejido conectivo subepitelial para el tratamiento de una fenestración del tejido blando peri-implantario: descripción de la técnica y presentación de un caso clínico / Apical access technique with simultaneous grafting of subepithelial connective tissue for the treatment of peri-implant soft tissue fenestration: description of the technique and presentation of a clinical case

Cuando hablamos de defectos sobre implantes y tejidos blandos lo asociamos principalmente a dehiscencias del tejido blando. Generalmente estamos cada vez más acostumbrados a tratar este tipo de patologías. Sin embargo, en la practica clínica diaria encontramos otras preocupaciones estéticas sobre el tejido blando que requieren estudio y tratamiento. Desde este punto de vista, este informe de caso clínico tuvo como objetivo describir un abordaje quirúrgico mediante la técnica del acceso apical para el tratamiento de una fenestración estética sobre los tejidos blandos periimplantarios. La selección de la técnica bilaminar mediante un acceso apical con injerto de tejido conectivo simultaneo, parece ofrecer resultados prometedores para el tratamiento de deformidades del tejido blando periimplantario. (AU)

When we talk about implant and soft tissue defects we mainly associate them with soft tissue dehiscence. Generally, we are more and more accustomed to treating this type of pathology. However, in daily clinical practice we find other aesthetic concerns about soft tissue that require study and treatment. From this point of view, the aim of this clinical case report was to describe a surgical approach using the apical access technique for the treatment of an aesthetic fenestration on the peri-implant soft tissues. The selection of the bilaminar technique using an apical access with simultaneous connective tissue grafting seems to offer promising results for the treatment of peri-implant soft tissue deformities. (AU)

Burns in the context of a shared psychotic disorder in a Colombian referral centre: A case report.

INTRODUCTION: Shared paranoid disorder is characterised by the development of psychotic symptoms in people who have a close affective bond with a subject suffering from a mental disorder. This case is the first case of burn injuries reported in the context of this disorder. CASE: We describe a young couple, with a similar pattern of burns caused by contact with a griddle. The injuries are the result of the aggression caused by a relative of one of them, who presented psychotic symptoms, related to the previously undiagnosed spectrum of schizophrenia. CONCLUSIONS: The impact of this condition encompasses social, physical and psychological components, requiring multidisciplinary management and a high index of diagnostic suspicion.

Análisis demográfico de la Cirugía Plástica en Argentina / Demographic analysis of Plastic Surgery in Argentina

En un país geográficamente vasto, dividido en 24 jurisdicciones (23 provincias y un distrito federal), con características diferentes, desde el Comité de Estadísticas de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica se decidió averiguar la distribución demográfica de la especialidad y de las subespecialidades. Para tal fin se realizó una encuesta anónima entre los 1142 miembros de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica (nota: actualización abril 2023). Fueron en total 11 preguntas respondidas por 239 miembros SACPER (20,92% del total de los miembros). Además de las preguntas de los procedimientos, hemos agregado datos como grupo etario, sexo y región del país en el que ejercen su profesión y tipos de entidades laborales para las cuales trabajan. En las últimas dos preguntas, se les solicitó a los socios que nos informen, según su conocimiento y criterio, si evidencian déficit de alguna/s subespecialidades reconstructivas en la región donde ejercen su profesión. Esta encuesta de análisis demográfico de la cirugía plástica en Argentina tuvo como objetivo informarnos la distribución por región de los diferentes procedimientos estéticos, miniinvasivos y reconstructivos que realizan los cirujanos plásticos argentinos, características de las entidades laborales donde ejercen la profesión y tipo de cirugía reconstructiva identificada por los colegas como deficitaria en su lugar de ejercicio profesional. Se lograron obtener interesantes datos sobre la distribución entre las tres principales actividades de la especialidad, distribución geográfica, características laborales y déficit de subespecialidades reconstructivas. Los datos obtenidos a través de la encuesta, y vertidos en este artículo, pueden ser usados en el presente y en el futuro por la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, por sus regionales, por autoridades sanitarias nacionales o locales y por los actuales cirujanos plásticos en formación para orientarlos en cuáles subespecialidades elegir y donde ejercerlas a partir del déficit informado por los colegas, o por cualquier cirujano plástico que desee usar los datos en futuras publicaciones, conferencias o divulgaciones científicas

In a geographically vast country, divided into 24 jurisdictions (23 provinces and a federal district), with different characteristics, the Statistics Committee of the Argentine Society of Plastic Surgery decided to find out the demographic distribution of the specialty and subspecialties. For this purpose, an anonymous survey was carried out among the 1,142 members of the Argentine Society of Plastic Surgery (note: update April 2023). There was a total of eleven questions answered by 239 SACPER members (20.92% of the total members). In addition to the procedural questions, we have added data such as age group, sex and region of the country in which they practice their profession and types of labor entities for which they work. In the last two questions, the partners were asked to inform us, according to their knowledge and criteria, if they evidence a deficit in any reconstructive subspecialties in the region where they practice their profession. This survey of demographic analysis of plastic surgery in Argentina, aimed to inform us about the distribution by region of the different aesthetic, mini-invasive and reconstructive procedures performed by Argentine plastic surgeons, characteristics of work entities where they practice the profession and type of reconstructive surgery identified by colleagues as deficient in their place of professional practice. Interesting data were obtained on the distribution between the three main activities of the specialty, geographical distribution, work characteristics and deficit of reconstructive subspecialties. The data obtained through the survey and presented in this article can be used in the present and in the future by the Argentine Society of Plastic Surgery, by its regional offices, by national or local health authorities and by current plastic surgeons in training. to guide them in which subspecialties to choose and where to practice them based on the deficit reported by colleagues, or by any plastic surgeon who wishes to use the data in future publications, conferences or scientific report

Evaluación clínica para el aumento del mentón en pacientes sometidos a rinoplastia / Clinical evaluation for chin augmentation in patients undergoing rhinoplasty

Introducción: el análisis detallado de las proporciones nasofaciales desempeña un papel fundamental para lograr la armonía facial e identificar desequilibrios; asi se dirige el tratamiento quirúrgico para lograr mejores resultados postoperatorios. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de pacientes sometidos a rinoplastia que requerían, además, un aumento del mentón. Materiales y métodos: se seleccionaron 100 pacientes voluntarios sometidos a rinoplastia entre los 17 y 55 años y se les realizó un estudio fotográfico preoperatorio. Se realizó un análisis facial del tercio inferior de la cara mediante tres métodos: González-Ulloa, Goode y Silver, y se hizo un análisis univariado y bivariado. Resultados: 100 pacientes voluntarios ingresaron al estudio; de estos, 7 fueron excluidos y quedaron 73 mujeres y 20 hombres; la edad mínima fue de 17 años y la máxima de 55 años, con un promedio de 28,4 años. La edad media de los hombres fue de 30,9 años y de las mujeres de 28,2 años. Del total de pacientes, 96,7 % de los pacientes cumplían con 2 o 3 métodos para aumento del mentón; de estos, 78,8 % eran mujeres y 21,1 % eran hombres. Conclusión: un análisis adecuado de las proporciones nasofaciales es fundamental para determinar los procedimientos necesarios para lograr un buen resultado quirúrgico y una mayor satisfacción del paciente. Estos métodos no sustituyen el juicio estético del cirujano; sin embargo, proporcionan un estándar objetivo para el diagnóstico de los desequilibrios faciales.

Introduction: Detailed analysis of nasofacial proportions plays a fundamental role in achieving facial harmony and identifying imbalances; thus, surgical treatment is directed to achieve better postoperative outcomes. The aim of this study was to determine the prevalence of patients undergoing rhinoplasty who also required chin augmentation. Materials and methods: 100 volunteer rhinoplasty patients between 17 and 55 years of age were selected and a preoperative photographic study was performed. Facial analysis of the lower third of the face was performed by three methods: Gonzalez-Ulloa, Goode and Silver, univariate and bivariate analysis was performed. Results: 100 voluntary patients entered the study, 7 of these were excluded, leaving 73 women and 20 men, the minimum age was 17 years and the maximum 55 years, with an average of 28.4 years. The mean age of the men was 30.9 years and of the women 28.2 years. Of the total number of patients, 96.7% of the patients com- plied with 2 or 3 methods for chin augmentation, of these 78.8% were women and 21.1% men. Conclusions: Adequate analysis of nasofacial proportions is essential to determine the procedures necessary to achieve a good surgical outcome and greater patient satisfaction. These methods do not replace the surgeon's aesthetic judgment; however, they provide an objective standard for the diagnosis of facial imbalances.

Quemaduras en el contexto de un trastorno psicótico compartido en un centro de referencia colombiano: reporte de caso

Introducción: El trastorno psicótico compartido se caracteriza por la aparición de síntomas psicóticos en personas que tienen un vínculo afectivo estrecho con un sujeto que padece un trastorno mental; este caso es el primer reporte de lesiones por quemaduras en el contexto de este trastorno. Caso: Se trata de una pareja joven, con un patrón similar de quemaduras causadas por el contacto con una plancha. Las lesiones son el resultado de la agresión causada por un familiar de uno de ellos, que presentaba síntomas psicóticos relacionados con el espectro de esquizofrenia no diagnosticado previamente. Conclusiones: El impacto de esta afección abarca los componentes social, físico y psicológico y requiere un tratamiento multidisciplinario y un alto índice de sospecha diagnóstica.

Introduction: Shared paranoid disorder is characterised by the development of psychotic symptoms in people who have a close affective bond with a subject suffering from a mental disorder. This case is the first case of burn injuries reported in the context of this disorder. Case: We describe a young couple, with a similar pattern of burns caused by contact with Paranoid disorders a griddle. The injuries are the result of the aggression caused by a relative of one of them, who presented psychotic symptoms, related to the previously undiagnosed spectrum of schizophrenia. Conclusions: The impact of this condition encompasses social, physical and psychological components, requiring multidisciplinary management and a high index of diagnostic suspicion.

Hector Marino. Pionero de la Cirugía Plástica latinoamericana / Hector Marino. Pioneer Of Latin American Plastic Surgery

Héctor Marino (1905-1996) es considerado un pionero de la cirugía plástica Latinoamericana por sus importantes aportes. Fue miembro fundador de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, la Sociedad Latinoamericana de Cirugía Plástica y la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética. Se describen algunos aspectos biográficos, su carrera profesional y su legado

Héctor Marino (1905-1996) is considered a pioneer of Latin American Plastic Surgery because of his important contributions. He was founding member of the Argentinean Plastic Surgery Society, the Latin American Plastic Surgery Society and the International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS). Some biographical aspects, his professional career and his legacy are described.

¿Cómo nos ven? Percepción de la población española sobre la especialidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora / How do people see us? Spanish population's perception of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery

Introducción y objetivo: Diversas disciplinas se recogen bajo la especialidad Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, sin embargo, en opinión de los autores, se ha ido desvirtuando la percepción que la población tiene sobre esta especialidad. El objetivo de este estudio es conocer la percepción de la población española no sanitaria acerca la especialidad de Cirugía Plástica. Material y método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, realizado a través de un cuestionario de 21 preguntas y dirigido a población española no sanitaria o cuya actividad laboral no se desarrollase en un hospital. Resultados: Participaron en el estudio 1038 personas, 80% género femenino y 18% masculino. La distribución de edad fue similar en todos los grupos, excepto los de 25-34 años que tuvieron mayor representación. La mayor parte con estudios superiores. Hubo participantes de todas las Comunidades Autónomas; la más representada fue Galicia con un 53%. El 12% tenía antecedente de intervenciones por Cirugía Plástica en la sanidad pública o mutua laboral, y por Cirugía Estética el 14%. La mayor parte (69%) contempla la subespecialización en Cirugía Plástica tras finalizar la especialidad en Cirugía General como una de las vías de obtención del título, y menos del 40% conoce las vías reales de acceso a la especialidad. Más de un cuarto pensaba que la Cirugía Plástica y la Medicina Estética eran lo mismo, y solo la mitad conocía la existencia de cirujanos plásticos en los hospitales públicos y sabiendo cuál es su campo de trabajo. (AU)

Background and objective: A variety of surgical fields are collected under the specialty Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, however, in the authors' opinion, population's perception about this area has been distorted over the years. The aim of this study is to know the perception of the Spanish non-health population about the specialty of Plastic Surgery. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study, was carried out through a questionnaire of 21 questions aimed at a Spanish non-health population or whose work activity was not carried out in a hospital. Results: Participate in the study 1038 people, 80% female gender and 18% male. The age distribution was similar in all groups except for those aged 25-34 who had a higher representation. The majority had higher education. There were participants from all the Autonomous Communities, Galicia being the most represented with 53%. Twelve per cent of participants had a history of interventions by Plastic Surgery in public or mutual health, while Aesthetic Surgery was 14%. Most of the participants (69%) contemplate the subspecialization in Plastic Surgery after finishing the specialty in General Surgery as one of the ways to obtain the title, whereas less than 40% of the participants knew the real ways of access to the specialty. More than a quarter of the participants thought that Plastic Surgery and Aesthetic Medicine were the same, and only half were aware of the existence of plastic surgeons in public hospitals and knowing what their field of work is. (AU)

Accidentes vinculados a la Cirugía Plástica Pediátrica durante el confinamiento voluntario en Uruguay por SARS-CoV-2 / Accidents related to Pediatric Plastic Surgery during voluntary confinement in Uruguay due to SARS-CoV-2

Introducción y objetivo: Epidemiológicamente se esperaban cambios en los patrones de consulta en emergencia durante la pandemia por SARS-CoV-2. La permanencia dentro del hogar de todos los integrantes de la familia, la suspensión de la actividad deportiva, recreativa y social, sumadas al temor por concurrir a emergencia y contraer COVID-19 podían generar la interrogante en cuanto a la incidencia de accidentes. Material y método: Analizamos las historias clínicas de las consultas en emergencia de 3 instituciones en Uruguay, país en el cual el confinamiento durante la pandemia por COVID-19 fue voluntario desde el 13 de marzo de 2020 al 29 de junio del mismo año. Incluimos todos los motivos de consulta vinculados a Cirugía Plástica Pediátrica en nuestro medio en pacientes menores de 16 años. Resultados: Obtuvimos datos de 166 pacientes. Durante el mismo período del 2019 se recabaron datos de 268 pacientes. Conclusiones: Nuestro trabajo evidencia menos accidentes vinculados a Cirugía Plástica Pediátrica durante el confinamiento. Los pacientes de sexo masculino fueron los más afectados durante el confinamiento y fuera de él. Hubo una disminución de accidentes en pacientes de 6 a 16 años, siendo la franja más afectada la de los pacientes de edad prescolar. Aumentaron las mordeduras de perro, disminuyeron las consultas menos graves junto con los procedimientos más sencillos y no se evidenció aumento en los ingresos hospitalarios ni en las cirugías por accidentes. (AU)

Background and objective: Changes in the epidemiology at the emergency department during the SARS-CoV-2 pandemic were expected. Confinement of all family members, the suspension of sports, and social activity, in addition to the fear of attending an emergency and contracting COVID-19 could change the incidence of accidents. Methods: The medical records of the emergency department of 3 institutions in Uruguay, country in which confinement during the COVID-19 pandemic was voluntary from March 13, 2020 to June 29 of the same year. All the consults related to Pediatric Plastic Surgery in patients under 16 years of age were included. Results: Data was obtained from 166 patients during the period of voluntary confinement. During the same period of 2019, data from 268 patients were collected. Conclusions: In our study, fewer accidents related to Pediatric Plastic Surgery were present during confinement. Male patients were the most affected in both periods. A decrease in accidents was evidenced in patients aged 6-16 years, with preschool-age patients being the most affected group. Not severe consultations decreased along with the simplest procedures and there were no increases in hospital admissions or surgeries due to accidents. (AU)

Cirurgia plástica estética em mulheres e autoestima: um estudo qualitativo / Aesthetic plastic surgery in women and self-esteem: a qualitative study / Cirugía estética en la mujer y autoestima: un estudio cualitativo

INTRODUÇÃO: Atualmente a cirurgia plástica tornou-se uma alternativa para as mulheres conquistarem a beleza ideal. As mudanças corporais objetivam alterar ou melhorar a autoestima, eliminando aquilo que é indesejável ou que não é socialmente aceito. Sendo o ideal de beleza atravessado pela mídia e cultuado pela sociedade, explorar a percepção da cirurgia plástica na autoestima de mulheres pode auxiliar a compreensão do número expressivo de mulheres submetidas aos procedimentos estéticos. OBJETIVO: Analisar a percepção de autoestima no pré e pós-operatório de mulheres submetidas a cirurgia plástica estética. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, qualitativo e exploratório, com 10 mulheres no ano de 2022; a coleta ocorreu em duas etapas, pré e pós cirurgia, nas duas etapas utilizou-se entrevista semiaberta e a escala de Autoestima de Rosenberg (1965), a análise dos dados foi a partir da análise de conteúdo de Bardin (2011). RESULTADOS: Apontam não haver evidências de conteúdo de baixa autoestima no pré e pós ­ cirúrgico, e sim, na melhora da autoestima, sugerindo a ligação entre procedimento cirúrgico estético e a autoexigência aos padrões socioculturais de beleza, sendo o procedimento cirúrgico recurso rápido, eficiente e de fácil acesso, proporcionando como consequência secundária melhora na qualidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A cirurgia plástica promove a melhora na percepção da autoestima, porém não foi o fator determinante para a submissão ao procedimento cirúrgico das participantes, apontando assim, para a necessidade de estudos sobre outros fatores que motivam a submissão em procedimentos estéticos, como as mídias sociais.

| INTRODUCTION: Nowadays, plastic surgery has become an alternative for women to achieve their ideal beauty. Body changes aim to alter or improve self-esteem by eliminating what is undesirable or socially unacceptable. The ideal of beauty is passed down through the media and worshipped by society. Exploring the perception of plastic surgery on women's self-esteem can help us understand the significant number of women who undergo cosmetic procedures. OBJECTIVE: To analyze the perception of self-esteem in the pre- and postoperative periods of women who have undergone cosmetic surgery. METHOD: This is a cross-sectional, qualitative, and exploratory study, with 10 women in 2022; the collection took place in two stages, pre- and post-surgery, in both stages a semi-open interview and the Rosenberg Self-Esteem scale (1965) were used, the data analysis was based on Bardin's content analysis (2011). RESULTS: Indicate that there is no evidence of low self-esteem content in the pre- and post-surgery, but rather, in the improvement of self-esteem, suggesting the link between aesthetic surgical procedure and self-demand to sociocultural standards of beauty, with the surgical procedure being a quick, efficient resource and easily accessible, providing a secondary consequence of improving quality. FINAL CONSIDERATIONS: Plastic surgery promotes an improvement in the perception of self-esteem, however, it was not the determining factor in the participants' submission to the surgical procedure, thus pointing to the need for studies on other factors that motivate submission to aesthetic procedures, such as social media.

INTRODUCCIÓN: En la actualidad, la cirugía plástica se ha convertido en una alternativa para que las mujeres alcancen su belleza ideal. Los cambios corporales pretenden alterar o mejorar la autoestima eliminando lo que es indeseable o socialmente inaceptable. El ideal de belleza se transmite a través de los medios de comunicación y es cultivado por la sociedad. Explorar la percepción de la cirugía plástica sobre la autoestima de las mujeres puede ayudarnos a comprender el importante número de mujeres que se someten a procedimientos estéticos. OBJETIVO: Analizar la percepción de la autoestima en los periodos pre y postoperatorio de las mujeres que se han sometido a cirugía estética. MÉTODO: Se trata de un estudio transversal, cualitativo y exploratorio, con 10 mujeres en 2022; la recogida se realizó en dos etapas, pre y postoperatoria, en ambas etapas se utilizó una entrevista semiabierta y la escala de Autoestima de Rosenberg (1965), los datos se analizaron mediante el análisis de contenido de Bardin (2011). RESULTADOS: Indican que no hay evidencia de baja autoestima en el pre y postoperatorio, sino más bien una mejora en la autoestima, sugiriendo el vínculo entre el procedimiento quirúrgico estético y la autoexigencia de estándares socioculturales de belleza, siendo el procedimiento quirúrgico un recurso rápido, eficiente y de fácil acceso, redundando en una mejora de la calidad. CONSIDERACIONES FINALES: La cirugía plástica promueve una mejora en la percepción de la autoestima, sin embargo, no fue el factor determinante en el sometimiento de los participantes al procedimiento quirúrgico, apuntando así la necesidad de estudios sobre otros factores que motivan el sometimiento a los procedimientos estéticos, como las redes sociales.

Use of stem cell-enriched fat grafts in facial reconstruction: have they demonstrated superiority over autologous fat grafting? / Uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre en la reconstrución facial: ¿han demostrado superioridad sobre los injertos de grasa autólogos?

Since the 1990s, big strides have been made in plastic and reconstructive surgery, thanks to the implementation of new techniques and resources for its execution. In cases where restoration is sought for small defects, biosurgery, involving the utilization of stem cells, biomaterials, chemical engineering, and tissue engineering, can be employed. The potential to stimulate the innate regenerative capacity of tissue and generate a persistent response over time, minimizing surgical trauma and re-interventions, lies in stem cell transplantation. However, the evidence published on this matter is very scarce, leading to divergence of opinions, suggestions, and recommendations. The aim of this review is to analyze the most recent evidence concerning the outcomes of using fat grafts enriched with stem cells in facial reconstruction, as compared to autologous fat grafts. The review of the literature demonstrates a marked trend suggesting that fat grafts enriched with stem cells may be superior to autologous grafts in facial reconstruction, with potential benefits in medium-term volume retention and faster attainment of results. (AU)

La cirugía plástica y reconstructiva, ha dado pasos agigantados desde la década de los años 90, con la implementación de nuevas técnicas y recursos para su realización. En los casos de defectos pequeños donde se busca la restauración, se puede hacer uso de la biocirugía, que involucra el uso de células madre, biomateriales, ingeniería química y de tejidos. El trasplante de células madre, tiene el potencial de estimular la capacidad innata regenerativa del tejido, así como de generar una respuesta persistente a lo largo del tiempo, minimizando el trauma quirúrgico y la reintervención. A pesar, de la ventaja plausible, la calidad y cantidad de la evidencia publicada al respecto es muy escasa, ocasionando divergencia de opiniones, sugerencias y recomendaciones. Con base en lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en realizar un análisis de la evidencia más reciente sobre los resultados en el uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre en la reconstrucción facial, comparado a los injertos de grasa autólogos. A través de la revisión de la literatura, se pudo evidenciar que, aunque la evidencia es heterogénea a la fecha, existe una tendencia marcada en que el uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre, podría ser superior a los injertos autólogos en la reconstrucción facial, con potenciales beneficios en la retención de volumen a mediano plazo y mayor celeridad en la obtención de resultados. (AU)

Rinoplastia en nariz mestiza, un desafío quirúrgico / Rhinoplasty in mestizo nose, a surgical challenge

Las características anatómicas de pacientes con nariz mestiza, generalmente, incluyen una nariz aparentemente grande, un dorso convexo con radix bajo y una base nasal ancha. La longitud de la columela y punta nasal se ve disminuida debido a que los cartílagos alares son cortos, débiles y delgados, proporcionando un soporte estructural insuficiente, mala definición y proyección de la punta nasal. La principal dificultad al manejar este tipo de narices es un marco osteocartilaginoso mal estructurado y débil. En los últimos años se han desarrollado técnicas quirúrgicas para mejorar los resultados estéticos y funcionales de la rinoplastía en estos pacientes. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura describiendo las técnicas quirúrgicas utilizadas en este tipo de nariz.

The anatomical characteristics of patients with mestizo nose usually include an apparently large nose, a convex dorsum with a deep radix, and a wide nasal base. The length of the nasal columella and tip is decreased because the alar cartilages are short, weak and thin, providing insufficient structural support, poor definition and nasal tip projection. The main difficulty in managing this type of noses is a poorly structured and weak osteocartilaginous framework. In recent years, surgical techniques have been developed to improve the aesthetic and functional results of rhinoplasty in these patients. A comprehensive literature review was conducted describing the surgical techniques used in this type of nose.

Injerto de grasa autóloga con lipofiltración en surco nasolabial

Introducción: La profundización de los surcos nasolabiales es uno de los signos más tempranos del envejecimiento natural del ser humano y puede ser atenuado con el empleo de materiales de relleno, entre ellos el injerto de grasa autóloga. Objetivo: Describir los resultados de la infiltración de grasa autóloga en el surco nasolabial para el rejuvenecimiento facial. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo, para describir la infiltración de grasa autóloga en el surco nasolabial para el rejuvenecimiento facial en 40 pacientes. Los pacientes se siguieron durante seis meses de forma trimestral (un mes, tres meses y seis meses) y se evaluaron las variables: tiempo de recuperación, aparición de complicaciones, grado de satisfacción de los pacientes y resultados estéticos. Resultados: La edad media fue de 47 años, con predominio del sexo femenino. El 92 % de los pacientes se recuperó en menos de 10 días, con la aparición de seis complicaciones. La disminución del defecto posterior al procedimiento fue significativa respecto al momento inicial; sin embargo, con el tiempo (tres a seis meses) el defecto en el surco nasolabial reapareció en algunos pacientes. El grado de satisfacción de los pacientes vario entre un 95 % (un mes) a un 90 % a los seis meses y los resultados estéticos catalogados como buenos disminuyeron de un 90 % (un mes) a un 65 % (seis meses). Conclusiones: Se demostró que el injerto de grasa autóloga en el surco nasolabial es un procedimiento con resultados estéticos buenos, sin embargo, este disminuye en los meses posteriores, lo que puede estar relacionado con la reabsorción del injerto graso.

Introduction: The deepening of the nasolabial folds is one of the earliest signs of natural aging in humans and can be mitigated with the use of filler materials, including autologous fat grafting. Objective: To describe the results of autologous fat infiltration in the nasolabial fold for facial rejuvenation. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study to describe the infiltration of autologous fat in the nasolabial fold for facial rejuvenation was carried out in 40 patients. The patients were followed up for 6 months: one month (1M), three months (3M) and six months (6M) and the evaluated variables were: recovery time, appearance of complications, degree of patient satisfaction and aesthetic results. Results: The average age was 47 years, with a female prevalence. 92% of patients recovered in less than 10 days, with the only appearance of six complications. The decrease in the defect after the procedure was significant compared to the initial moment; however, over time (3-6M) the defect in the nasolabial fold reappeared in some patients. The degree of patient satisfaction varied between 95% (1M) to 90% at 6M and the aesthetic results classified as good decreased from 90% (1M) to 65% (6M). Conclusions: It was shown that autologous fat grafting in the nasolabial fold is a procedure with good aesthetic results, however it decreases in subsequent months, which may be related to the reabsorption of the fat graft.

A redescoberta alimentar: experiências e desafios do emagrecimento em uma enfermaria de cirurgia plástica no Rio de Janeiro / Nutritional rediscovery: Experiences and challenges of weight loss in a plastic surgery ward in Rio de Janeiro / El redescubrimiento alimentario: experiencias y desafíos de la pérdida de peso en una enfermería de cirugía plástica de Río de Janeiro

A posição do Brasil como um dos maiores consumidores de cirurgia plástica no mundo sinaliza a importância da imagem corporal na cultura nacional. O discurso do corpo em forma e saudável, com frequência associado à imagem de celebridades, remete à ideia de um padrão despótico de beleza, sobretudo a feminina, que privilegia a magreza e a juventude. A proliferação de procedimentos estéticos atinge de formas muito diferentes todas as camadas sociais e tem reflexos em outras áreas, como no campo da alimentação. Na linha tênue entre saúde e beleza, são poucos os trabalhos que investigaram questões nutricionais e práticas alimentares na área de cirurgia plástica no país, principalmente com um olhar socioantropológico, capaz de apreender as subjetividades envolvidas no processo. Diante desse contexto, essa tese teve como objetivo compreender a experiência das tentativas de emagrecimento de mulheres que buscam intervenção cirúrgica estética na Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCM-RJ) e foram encaminhadas ao Serviço de Nutrição da enfermaria 38 da referida Instituição. Para tal investigação, foram realizadas 16 entrevistas semiestruturadas com mulheres que passaram em algum momento pelo serviço entre 2017 e 2022. Aliás, ainda que o foco da pesquisa seja qualitativo, foi delineado um panorama sociodemográfico das 2.448 pacientes atendidas entre 2003 e 2020 para contextualizar o campo investigado. Através da análise de conteúdo de suas narrativas, busquei capturar valores, ideias e crenças envolvidos na relação dessas mulheres com o corpo e a comida em contraposição à necessidade de mudanças de hábitos imposta pelo desafio do emagrecimento. Isso fez emergir questões muitas vezes invisibilizadas na sociedade e pouco consideradas nas abordagens nutricionais, como: o incômodo corporal feminino diante de uma cultura estética moralizadora que transforma o emagrecimento em sofrimento; o patrulhamento do corpo feminino, chancelado pelo discurso midiático e científico e, muitas vezes, pelos profissionais de saúde; os desafios que as mulheres enfrentam em suas mudanças alimentares assim como o reflexo destas mudanças em suas vidas. Neste processo, as interlocutoras despertaram a atenção para seu corpo e para a comida, construindo o que denominei de redescoberta alimentar. Além disso, surgiram como resultados uma bricolagem de saberes e sabores que evidenciou a capacidade de agência dessas mulheres e a possibilidade da construção de um cuidado que está para além de dietas e cirurgias, ainda que o emagrecimento seja um sofrimento crônico em suas vidas. (AU)

Brazil's position as one of the largest consumers of plastic surgery in the world signals the importance of body image in national culture. The discourse of a fit and healthy body, often associated with celebrity images, points to the idea of a despotic standard of beauty, particularly for women, which emphasizes thinness and youth. The proliferation of aesthetic procedures affects various social strata in different ways and has repercussions in other areas such as the field of nutrition. In the fine line between health and beauty, few studies have investigated nutritional and dietary issues in the field of plastic surgery in Brazil, especially from a socio-anthropological perspective capable of grasping the subjectivities involved in the process. In light of this context, this thesis aimed to understand the experiences of weight loss attempts by women seeking cosmetic surgery referred to the Nutrition Service of Ward 38 of the Santa Casa de Misericordia do Rio de Janeiro (SCM-RJ). For this investigation, 16 semi-structured interviews were conducted, with women who had attended the service at some point between 2017 and 2022. Additionally, although the focus of the research is qualitative, a socio-demographic overview of the 2,448 patients attended to between 2003 and 2020 was outlined, to contextualize the investigated field. Through the content analysis of their narratives, I aimed to capture values, ideas and beliefs involved in these women's relationship with their bodies and food, in contrast to the need for habit changes imposed by the challenge of weight loss. This brought up issues often invisible in society and little considered in nutritional approaches, such as female body discomfort in the face of a moralizing aesthetic culture that turns weight loss into suffering; the patrolling of the female body, endorsed by media and scientific discourse and often by healthcare professionals; the challenges women face in their dietary changes, as well as the reflection of these changes in their lives. In this process, they gave attention to their bodies and food, creating what I termed "nutritional rediscovery". Additionally, a bricolage of knowledge and flavors emerged as a result that highlighted the agency of these women, and the possibility of constructing care beyond diets and surgeries even though weight loss remains a chronic struggle in their lives. (AU)

La posición de Brasil como uno de los mayores consumidores de cirugía plástica del mundo señala la importancia de la imagen corporal en la cultura nacional. El discurso de un cuerpo en forma y saludable, a menudo asociado a la imagen de las celebridades, remite a la idea de un canon despótico de belleza, especialmente de la belleza femenina, que privilegia la delgadez y la juventud. La proliferación de procedimientos estéticos afecta de formas muy distintas a todos los estratos sociales y repercute en otros ámbitos, como en el campo de la alimentación. En la tenue distinción entre salud y belleza, son pocos los trabajos que han investigado cuestiones nutricionales y prácticas dietéticas en el área de la cirugía plástica en el país, principalmente bajo una perspectiva socioantropológica, capaz de aprehender las subjetividades involucradas en el proceso. Frente a ese contexto, esta tesis tuvo como objetivo comprender la experiencia de intentos de pérdida de peso de mujeres que buscan intervención quirúrgica estética en la Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCM-RJ) y fueron remitidas al Serviço de Nutrição de la enfermería 38 de esa institución. En la investigación, fueron realizadas 16 entrevistas semiestructuradas a mujeres que pasaron por el servicio en algún momento entre 2017 y 2022. Aunque el enfoque de la investigación sea cualitativo, se esbozó un panorama sociodemográfico de las 2.448 pacientes atendidas entre 2003 y 2020 para contextualizar el campo investigado. A través del análisis de contenido de sus narrativas, busqué capturar valores, ideas y creencias involucrados en la relación de estas mujeres con el cuerpo y la comida frente a la necesidad de cambiar hábitos impuesta por el desafío de la pérdida de peso. Esto dio lugar a cuestiones muchas veces invisibilizadas en la sociedad y poco consideradas en los abordajes nutricionales, como: el malestar corporal femenino ante una cultura estética moralizante que transforma la pérdida de peso en sufrimiento; el patrullaje del cuerpo femenino, avalado por los discursos mediático y el científico y, muchas veces, también por los profesionales de la salud; los desafíos que enfrentan las mujeres en sus cambios dietéticos, así como el reflejo de esos cambios en sus vidas. En ese proceso, las interlocutoras despertaron la atención hacia sus cuerpos y hacia la comida, construyendo lo que llamé redescubrimiento alimentario. Además, surgió como resultado un bricolaje de saberes y sabores, que muestra la capacidad de agencia de esas mujeres y la posibilidad de construir un cuidado que va más allá de dietas y cirugías, aunque la pérdida de peso sea un sufrimiento crónico en sus vidas. (AU)